《先驅》第68期，2003年（夏）

非典型肺炎不僅嚴重危害廣大市民的健康，而且已經造成重大經濟損失，普羅大眾百上加斤。我們的醫療制度有足夠能力從事長期的「抗炎」戰爭麼？這是非常需要懷疑的。因為過去十年，香港的公共醫療及衛生制度已經被私有化、外判化的歪風大大削弱了。

私有化削弱公共醫療

香港人口老化，更需要增撥資源給公共醫療，可是政府在私營醫院及私家醫生壓力下卻反其道而行，片面規定公共醫療開支不能超過政府開支的15%和社會生產總值的3%，大力推行「用者自付」、工作外判、引入私營、增加收費的政策。結果是一方面醫管局繼續向管理層及顧問醫生支付超高薪金，另一方面卻凍結前線人手，加強醫護人員的勞動強度，以非專業人員代替專業人員；一方面各醫院要為極其不足的資源而不必要地劇烈競爭，人手更嚴重不足；另一方面醫科畢業生被拒諸公立醫院門外的危機越來越大。總之為求省錢，不惜犠牲員工健康，更不惜犠牲服務質素、危害病者。

瘟疫一來，上述弊害便暴露無遺。至少在初期，醫管局那種死抓住錢袋的作風使醫護人員連口罩也沒有就空槍上陣。董太那套全身裝備，直至近日許多醫護人員都沒有。本來就人手不足的前線人員更加緊張工作，使許多消毒程序都無法做足。所以醫護人員大批染病實在是意料之中。

外判化危害公共衛生

清潔工作一直在我們的「自由市場」中都被視為低下的工作，貢獻遠遠不及一個金融炒家，所以工資極低。這次疫情卻提醒大家，清潔工正是公共衛生的先鋒，他們的貢獻是重要的！他們同醫護人員一樣，在疫症中不僅增加染病風險，而且勞動強度大增，僱主又不願意負擔保護措施。有清潔工人寧願辭職也不願被派往有疫症的地方工作。或許有人覺得他們太不願意為公眾利益而略冒風險。可是，我們要問，這個社會又是怎樣對待他們？過去七八年，清潔工種是最受外判化影響的工種之一。不僅私營公司這樣，連公營或半公營機構也是這樣，結果是清潔工作往往變成臨時工，工資下降一半。又要馬兒好，又要馬兒不吃草，這合理嗎？對保持公共衛生有幫助嗎？

疾病風險應由社會負擔

「用者自付」論暗含一個前提，就是使用了公共醫療、教育、公屋、公共服務等等的人，得益只歸自己，所以理所當然要負擔全部或大部成本。但這個前提根本錯誤！在上述領域，個人得益之外社會也得益。個人衛生和健康同整個社會息息相關；一幢大廈污水渠的好壞影響整個社區甚至社會﹔越多低下階層青年人能接受高質素、低學費的大學教育，等於大大提高整個社會的創新能力和文化活力；有了基本生活保障能使人有起碼的安全感，減少焦慮，整個社會也就比較精神健康。在預防及治療疾病上，尤其需要低廉而優質的公共醫療制度，因為許多疾病的引起根本不是個人責任，所以風險應由整個社會負責。總之，醫療、教育、基本住房、退休制度、社會服務等從頭起就應被視為公共利益，而不能視為謀利生意，所以在上述領域不應該實行私有化或商品化，相反，只應該實行社會化，意思就是營運的成本由整個社會負擔，並按人的需要而不是按支付能力來分配。

統治精英和我們的立場是南轅與北轍。一言以蔽之，他們的立場就是金錢掛帥。正正因為董建華根本就是只知從錢眼去看人的大商賈，所以在今次抗炎之中，至少在初期，之所以不斷延誤戰機，就是因為他不怕疫情為禍，怕只怕引起恐慌，影響經濟（更怕得罪大陸政府，下詳）。針對政府這種拜金主義高於市民健康的倒行逆施，我們需要把顛倒的公理再顛倒過來，大聲疾呼：市民健康高於任何商業考慮！

失業風險應由社會負擔

政府的拯救經濟的方案，沒有真正解決普羅市民收入減少甚至失業的問題。但是不僅由疫情引起的失業或收入減少的問題，理應由社會補償，而且更一般地來說，失業的風險本身就應由社會負責。失業這個社會問題之所以產生，並不是僱員不願去找工作，而是就業機會不足。資本主義甚麼都生產過剩，唯獨就業機會才生產不足。而放任「自由市場」去製造大量失業，本身就是迷天大罪，因為這等於慢性殺人。所以，真正稱得上尊重人權的社會，政府應該為失業者創造就業機會和提供失業救濟。這決不是過份依賴政府。人要勞而始獲，這種個人責任是應有的。但要一個人自食其力，前提首先是社會有了就業機會。但只有佔有資本的人才能創造就業機會。而本來就沒有資本的普羅大眾是變不出就業機會的。如果工商界創造就業機會不夠，政府就要補夠。

以民主醫治官僚主義

上至董建華政府，下至醫管局，在此次抗炎中無不犯上思想麻痺、行動延誤的罪責。何以致此？主要不是董建華個人性格的問題，而是因為這個政府只向中共最高領導人負責，而不向香港六百萬市民負責（那個最高領導人則只向自己負責，不向十三億人民負責）。所以香港政府的首要考慮，決不是市民健康，而是中央領導人的臉色。老爺子未講過的，孫子絕不敢講；老爺子沒做過的，孫子絕不敢做。引起市民恐慌不要緊，引起中央領導人的恐慌才要緊。所以即使只是對中港出入境者實施醫療檢驗，也非要等到大陸那邊已經做了，香港這邊才敢做。針對這種官僚政治，只有民主政治這條藥方可以醫治。而香港普羅市民所缺少的正是這種藥，所以普羅市民決不應該忘記長期的民主奮鬥的必要性。眼下，由於港人目前沒有任何合法途徑可以撤換無能政府，手上唯有批評的自由，所以我們更應該充分利用這唯一武器來監察香港政府，多少減輕其無能對市民所造成的遺害。

根據以上原則，我們提出以下具體要求﹕

●   豁免所有SARs病患者醫療費用﹔

●   廢除現行有關公共醫療開支佔社會生產總值的3%上限的政策﹔醫療政策，就像所有其他社會政策一樣，都應民主決定﹔

●   醫療、衛生、教育、失業保障由公帑負擔，並按需要分配﹔

●   實行最低工資制；

●   實行八小時工作制、而工資不減，以便騰出工作給失業者；

●   實行累進的利得稅，增加大財團的稅負；

●   民主重訂基本法，全部政府機構實行民選原則。

不要私有化，要社會化！這就是我們的奮鬥方向。

2003年4月24日